О личной безопасности Первичный осмотр Сердечно-сосудистая система и дыхательная система Признаки жизни Безопасное положение АВС-алгоритм Вижу-слышу-ощущаю Проходимость дыхательных путей Выдвижение нижней челюсти Запрокидывание головы и поднятие подбородка Дыхание Частота дыхания у детей Искусственное дыхание Частота вдохов при искусственном дыхании Кровообращение Пульс на сонной артерии Пульс на плечевой артерии Частота пульса у детей Сердечно-легочная реанимация Признаки клинической смерти Случаи, когда следует отказаться от сердечно-легочной реанимации Проведение сердечно-легочной реанимацией одним спасателем Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями Сердечно-легочная реанимация у детей 1-8 лет Сердечно-легочная реанимация у детей до года Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации Прекращение сердечно-легочной реанимации Осложнения сердечно-легочной реанимации Сводная таблица "Сердечно-легочная реанимация" Нарушение проходимости дыхательных путей Причины нарушения проходимости дыхательных путей Инородное тело в дыхательных путях Обследование полости рта Прием Хаймлика Абдоминальные толчки у тучных пострадавших и беременных Восстановление проходимости дыхательных путей у детей до года Медицинские манипуляции по восстановлению проходимости дыхательных путей Коникотомия Пункционная коникотомия

Абдоминальные толчки у тучных пострадавших и беременных

Тучный пострадавший или беременная женщина в сознании

Толчкообразное нажатие на грудную клетку пострадавшего, находящегося в сознании (в положении стоя или сидя).

Данный прием следует выполнять только у лиц, страдающих ожирением, или женщин на поздних сроках беременности, а также в случае, если подавился ребенок младшего возраста.

• Встаньте позади пострадавшего, поставьте свою стопу между его стоп, как бы делая шаг вперед, и обхватите его грудную клетку руками точно на уровне подмышечных впадин.
• Кисть одной руки, сжатую в кулак, наложите большим пальцем на середину грудины, подальше от мечевидного отростка и реберного края, обхватите ее кистью другой руки и выполняйте толчкообразные движения на себя до тех пор, пока инородное тело не выйдет наружу или пока пострадавший не потеряет сознание.
• Каждый толчок выполняют с четко осознанным намерением устранить обструкцию (закупорку).
• Если пострадавший потерял сознание, спустите его на пол по ноге и выполняйте следующую манипуляцию.

Тучный пострадавший или беременная женщина без сознания

• Уложите пострадавшего на спину.
• Выполните манипуляцию пальцем по извлечению инородного тела из ротоглотки.
• Откройте дыхательные пути и попробуйте сделать два пробных вдоха.
• При отсутствии эффекта выполните абдоминальные толчки или толчкообразное нажатие на грудную клетку.
• Руки накладываются так же, как при непрямом массаже сердца.
• Основание левой ладони устанавливают на два пальца выше мечевидного отростка, сверху накладывается правая.
• Сделайте 5 надавливаний.
• Выполните манипуляцию пальцем.
• Сделайте попытку искусственной вентиляции.
• Повторяйте мероприятия в указанной последовательности, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать или пока не появится возможность хирургического вмешательства, или пока не станут доступны средства для искусственной вентиляции легких.
• При отсутствии эффекта приступайте к коникотомии.

Рис. 20. Прием Хаймлика у беременных и тучных:
а - пострадавшая в сознании; б - без сознания